鹰潭市医保局依托全市统一医保信息平台,推广信息化医保钱包数字化服务,构建个人账户资金管理、流转、支付全流程数字化体系,打破地域限制、简化办事流程、拓宽应用场景,推动医保服务由线下跑腿向掌上直达转变,盘活个人账户闲置资金。
一、统一实名账户,线上一键开通管理
参保群众可通过国家医保服务平台APP、医保公众号及小程序线上免费开通医保钱包,全程无需线下材料、窗口办理。所有资金收支全程留痕、可追溯、动态监管,可随时查询资金明细,实现与定点医疗机构、零售药店、医保缴费系统的数据互通,打通线上线下、市内异地服务通道。
二、简化结算模式,就医购药一键支付
定点医药机构结算终端均嵌入医保钱包支付功能。参保群众在就医、购药时,无需携带实体医保卡,出示医保电子凭证即可调用钱包资金结算,实现统筹报销、个人账户支付、钱包余额兜底一体化结算。全程免刷卡、免排队、无需现金,有效解决忘带医保卡、结算流程复杂等问题,大幅压缩结算等候时间。
三、数字改革成效凸显,全方位释放医保惠民红利
盘活个人账户资金,民生保障力度增强。依托跨区域家庭共济功能,激活个人账户沉淀资金,允许职工将余额划转至直系亲属钱包,用于家人就医购药、缴纳居民医保,切实减轻家庭医疗开支负担。完善智慧医保架构,提升精细化治理水平。医保钱包补齐个人账户数字化管理短板,实现资金使用、结算支付、风险监管全链条数字化管控,丰富全市智慧医保服务矩阵,持续推进医保治理现代化。
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