记者近日从玉林市医保部门获悉，截至6月底，全市基本医疗保险参保人数达593.32万人，完成自治区下达年度目标任务的99.62%，参保规模实现止降回升；职工医保统筹基金可支付22.7个月，居民医保基金可支付9.8个月，基金运行保持平稳安全态势。

今年上半年，玉林市在参保扩面、服务下沉、生育津贴直发、便捷支付试点、AI赋能DRG改革等方面取得积极进展。

服务下沉提速明显。全市所有乡镇（街道）便民服务中心和村（社区）党群服务中心均已实现高频医保业务办理。与定点医疗机构共建医保服务站由53个增至189个，与银行合作共建便民服务点2118个，依托定点零售药店打造的“医保之家”由532个增至962个。同时，全面落实区内异地就医“免备案”直接结算，职工医保关系转移接续“免申请”、生育津贴“免申即享”及门诊慢特病待遇认定“即申即审即享”等便民措施，办事环节和材料持续压减。深化“互联网+医保”，44项服务事项实现“全程网办”，玉林医保小程序提供“24小时不打烊”线上服务，“好差评”满意率达99.99%。

玉林医保小程序。（资料图片）

生育津贴“直发个人”改革自2026年1月1日起全面落地，由发放至用人单位调整为直接发放至个人。医保部门设立“快速反应处置岗”，对异常数据实行“发现一复核一处置一反馈”闭环管理。截至目前，已累计发放2683笔，金额4662.84万元，改革运行平稳，有效保障了生育女职工合法权益。

作为2026年全国医保便捷支付首批试点地市之一，玉林市率先在门急诊、住院等全场景构建刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付“四位一体”医保便捷支付体系。上半年累计服务群众超449.5万人次，缴费等候时长平均缩短50%以上。此外，全市已有41家医疗机构接入自治区医保“云胶片”项目，归集影像数据超65.5万例，跨院调阅量达11.41万次，推动检查检验结果互通共享，减少患者重复拍片。

3月25日，玉林桂南医院正式上线医保“一码付”结算功能，成为玉林市首家启用该服务的定点医疗机构。（资料图片）

在数据治理方面，玉林市建成AI病例评审平台，有效支撑特例单议病例、中医优势病种等复杂场景自动化审核。截至6月底，完成1—5月DRG数据采集、梳理及拨付工作，医疗机构确认异常数据4225条，已进入稽核整改阶段。

接下来，玉林市医保部门将依托“一人一档”全民参保数据库精准施策，深化便捷支付试点，完善市、县、镇、村四级服务网络，并持续推进“医保+AI”融合，提升监管与服务效能。