为进一步规范门诊慢特病医保待遇认定审核工作，堵塞基金监管漏洞，杜绝违规认定、虚假申报等问题，切实维护医保基金安全，保障参保群众合法权益。近期，环县医保局坚持问题导向、严管严控、优化服务相结合，聚焦门诊慢特病审核认定关键环节，从严从细抓实全流程审核把关，持续提升慢特病医保保障规范化、精细化水平。

一是严把政策标准关，统一审核尺度。严格对照全省门诊慢特病认定病种、准入标准，组织各定点医疗机构医护人员、窗口经办人员开展专项业务培训2期，细化各类病种认定细则，统一审核判定标准，杜绝随意放宽、擅自加码、尺度不一等问题，确保政策执行不走样、审核判定零偏差。

二是严把资料审核关，筑牢准入防线。建立“线上数据比对+线下病历核查+双人交叉复核”审核机制，对群众申报的病历资料、检查报告、诊断证明、用药记录等材料逐项过筛、严格核验。重点核查资料真实性、完整性、逻辑性，对材料缺失、信息不符、诊断依据不足的一律退回补正，对不符合认定标准的坚决不予通过，从源头杜绝虚假申报、违规认定行为。

三是严把动态监管关，健全长效机制。实行常态化抽查复审制度，定期对已认定慢特病人员档案、医疗机构认定流程开展全覆盖核查，建立问题台账，实行销号管理。严厉整治超范围认定、违规开药、重复享受待遇等乱象，对违规医疗机构和个人严肃追责问责，追回违规报销基金，形成有力震慑。

下一步，环县医保局将持续压实工作责任，常态化抓好慢特病审核监管，不断优化审核流程、提升经办效能，在严守基金安全底线的同时，精准落实医保惠民政策，实现严监管、堵漏洞、优服务、惠民生的工作目标，切实守护好群众的“救命钱”。