为深入落实国家积极生育支持政策,切实破解群众生育、养育痛点难题,有效减轻育龄家庭医疗经济负担,分宜县持续升级生育医保惠民举措,打通备孕、产检、分娩、津贴申领、新生儿参保全服务链条,以全方位、全覆盖、高精度的医保保障,送出实打实政策红利,让辖区群众安心生育、无忧养娃。

自2026年7月1日起,生育备案符合条件的参保群众,生育门诊报销福利重磅升级。参加江西省职工医保的女职工,以及职工医保男职工未就业配偶,政策范围内生育门诊报销额度由1200元提升至2000元,全程不设起付线、无先行自付费用,最大限度减免孕期产检就医开支,有效缓解孕期就医经济压力。

全面优化住院分娩医保报销政策,实现生育住院费用普惠全覆盖。职工医保、居民医保参保群众,在政策范围内的住院分娩费用100%全额报销,取消起付线与先行自付环节。其中,三级医疗机构分娩报销比例由原先90%提升至100%,彻底打破层级报销壁垒。同时,针对特殊生育需求人群,延长保障覆盖范围,分娩前长期住院保胎、分娩后住院治疗生育并发症的相关费用,均可按照普通住院医保政策正常报销,全方位兜底生育就医各类支出。

聚焦不孕不育家庭就医困境,从2024年6月1日起,分宜县正式将人工授精、取卵术、胚胎移植等13项辅助生殖诊疗项目纳入医保报销范围。辖区群众在江西省内定点医疗机构接受相关治疗,可直接医保结算,大幅降低辅助生殖就医成本,用医保温度助力每个家庭实现孕育心愿。

优化生育津贴发放机制,打破传统发放模式,职工医保生育津贴直接发放至参保人个人账户,无需经过单位中转,从根源杜绝津贴克扣问题,保障群众合法权益。同时,灵活就业参保人员也可正常申领生育津贴。为提升办事效率,该县开通多元便捷申领渠道,涵盖医保大厅线下办理、赣服通线上申办、医院“免申即享”、全市通办等多种方式,精简申报流程、压缩办理时限,办结时长由20个工作日缩短至10个工作日。

重磅推出新生儿暖心保障政策,为育儿家庭减负增效。2024年1月1日及以后出生的新生儿,连续3个参保年度的居民医保个人缴费费用,全部由财政全额补贴,家长无需承担任何个人缴费费用,真正实现新生儿“零缴费参保”,为婴幼儿健康成长筑牢医疗保障防线。

从备孕诊疗、孕期产检、分娩住院,到新生儿三岁养育关键期,分宜医保构建起全周期、全链条、全方位的生育养育保障体系。下一步,分宜医保将持续细化惠民政策、优化服务举措,把生育保障福利落到实处、送到民心,以暖心医保守护千家万户幸福,全力营造安心生育、轻松育儿的良好社会氛围。