近日，《福利中国》杂志专题刊登《太仓回答养老服务体系成熟定型之问》，报道太仓市落实二十届四中全会精神，推动养老成熟定型的县域思考。
党的二十届四中全会审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》（以下简称《建议》），系统谋划“十五五”时期经济社会发展，是实现党的二十大描绘的宏伟蓝图、分阶段有步骤推进中国式现代化的重要纲领性文献。《建议》明确提出促进人口高质量发展，健全养老事业和产业协同发展政策机制，优化基本养老服务供给，发展医养结合服务，积极开发老年人力资源，发展银发经济。作为国家积极应对人口老龄化重点联系城市、民政部老龄工作联系点，江苏省太仓市备受鼓舞，必将牢牢把握六项重大原则，聚焦城乡老年人幸福晚年美好追求，答好“中国特色养老服务体系成熟定型”的时代之问，勠力锻造“城乡一体、普惠均衡、人人享有”的县域养老服务体系，为走出中国特色的积极应对人口老龄化之路贡献“太仓经验”。
思想破冰引领发展突围，以“四个转变”领航县域养老高质量发展新征程
党的二十大报告明确“实施积极应对人口老龄化国家战略”，党的二十届三中全会审议通过《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》提出“以应对老龄化、少子化为重点完善人口发展战略。”四中全会《建议》进一步将“促进人口高质量发展”提至段首，以更高视角、更高维度推进养老服务发展，太仓将紧紧围绕“覆盖全人群、全生命周期的人口服务体系”谋篇布局，锚定少子老龄化、健康长寿化、城乡差异化的人口发展实际，以“四个转变”破除思维定势，开启高质量新篇章。
发展格局：从链式服务到统筹人口高质量发展转变。养老服务是系统性工程，要落实《建议》人口高质量发展任务，跳出“就养老谈养老”的民政视角，坚持“一老一小一青一新”统筹考量，整合养老、医疗、教育、就业、无障碍环境、公共服务适老化多维视角，以县域公共服务一体化推动构建覆盖全人群的人口服务体系，将养老服务纳入教育、医疗、就业、消费等多部门发展规划，将老年人口结构、银发消费增速等关键核心指标纳入“十五五”的发展指标，推动“银发变量”成为人口高质量的“发展增量”。
服务格局：从养老服务向现代服务业扩能提质转变。老年人不是突然变老的，服务好老年人，需要以服务“人的一天、人的一生”的整体视角，搭建“全员、全程、全生命周期”的现代化养老服务业，要坚持《建议》有效市场和有为政府相结合原则，将养老服务业与“培育壮大新兴产业和未来产业”“促进生活性服务业高品质、多样化、便利化发展”协调贯通，以老年助餐为例，既要针对经济困难、高龄、失能等不同老年群体，提供集中堂食、上门送餐、居家助餐等不同选择；又要充分利用现代化科技手段，激活社会餐饮企业积极性，打造面向全龄人群的“幸福食堂”，满足不同人群多样化社区助餐需求，以养老服务业精细化、多元化发展撬动生活性服务业的拓面提质增效。
治理格局：从碎片管理向现代化老龄社会治理转变。社会治理现代化是中国式现代化的重要内容。根据中国人口与发展研究中心预测，到2030年，我国60岁及以上老年人口将从3.2亿人增长至3.9亿人，老龄化率将增至27.7%，老年人已经成为社会的大多数，成为社会治理、社会服务的关键环节，作为“先富先老”代表，太仓市2030年人口老龄化率将逼近35%，务必要牢牢把握《建议》“完善共建共治共享的社会治理制度”要求，将老年群体作为“完善凝聚服务群众工作机制，改进各类社会群体服务管理”的重要对象，打造“引领－赋能－参与－服务”的老年参与机制，推动老年人参与社区治理、服务公益事业、服务人口高质量发展。
生态格局：从服务适老向构建“乐活老龄”机制转变。《中共中央国务院关于深化养老服务改革发展的意见》指出，要加快适老住宅、无障碍环境建设，积极开发老年人力资源，创造适合老年人的多样化、个性化就业岗位。作为富裕型中国长寿之乡，太仓市将从空间改造出发营造友好城市，持续做好消费品以旧换新适老化改造，积极搭建市镇村三级适老展示中心，加快提升各类公共服务领域适老化水平，持续完善老年人权益保障机制，整体构建创新引领、温暖优享、尽展活力的老龄友好社会和“幸福生活共同体”。聚焦发展银发经济，创新搭建“促进银发经济高质量发展工作机制”，推动养老产业和银发经济双高并进。
系统改革激活融合态势，以“一把标尺”绘就县域养老优质均衡新图景
全体人民共同富裕是中国式现代化的本质要求，实现人民对美好生活的向往是中国式现代化的出发点和落脚点。“十五五”时期，太仓将牢牢把握“扎实推进乡村全面振兴、促进城乡融合发展、完善城乡养老服务网络”等《建议》部署，聚焦共同富裕“一把标尺”，把准短板、定位、目标“三个刻度”，解决好城乡老年人群急难愁盼问题，提高全体老年人晚年生活品质。
找短板：补链农村养老供给缺口。县域养老短板在农村，底根在于农村养老“供需断链”：需求侧，农村老龄化、高龄化、空巢化均高于城市；供给侧，家庭养老功能削弱，设施布局不均、服务力量薄弱、资源整合不足问题等突出。十五五期间，太仓将全面贯彻“逐步提高农村基础设施完备度、公共服务便利度、人居环境舒适度”的《建议》要求，健全城乡养老服务规划、建设、交付、运营“四个同步”发展策略，落实好养老服务体系建设资金“市镇各50%承担”保障机制，激活城乡养老设施、人才、运营、标准、奖补、考核“六个统一”发展动能。加快镇域养老现代化步伐，全面实施农村养老强基固本、人才赋能、数智共治和业态升级四大行动，打响“舒心永乐”“松桥南山”等农村特色养老服务品牌，努力开创太仓市农村养老高质量发展新模式、新业态、新产业。
划标线：延链全龄服务场景。《中共中央、国务院关于深化养老服务改革发展的意见》提出了到2029年我国养老服务网络基本建成、服务能力和水平显著增强、扩容提质增效取得明显进展的发展目标。对标对表，太仓已初步形成了具有太仓特色的“居家社区机构相协同、医养康养相协调、银龄互助为特色、数字科技赋能”的县域养老太仓模式，十五五期间，太仓要加速“全域阵地建设”到“全龄服务管运”转变。一是健全分层分类的服务网络。一方面，开展社区居家养老设施等级评定，推动综合为老服务中心、日间照料中心、互助养老睦邻点梯次发展。完善1+N+X助餐网络，实现兜底型、普惠型、市场型助餐多元并进。另一方面，因地制宜深化农村互助养老、物业+养老等服务，形成一批镇级特色、村级示范的互助养老经验。二是发展专业支持的居家服务。细化8类22项居家养老服务规范，链接日间照料中心、社工站、养老机构等，因地制宜建设家庭养老床位，推广适老化改造、数字关爱服务，探索AI赋能，打造虚拟养老院3.0，实现居家社区机构服务贯通融合。三是优化机构养老布局。增强公办机构兜底保障、普惠机构专业照护能力，支持社会力量打造一批太仓特色的中高端康养机构。持续开展美丽机构、智慧机构建设，形成集中供养、普惠康养、品质颐养分层分类发展格局。四是深化医养结合。提升长护险支付保障水平，拓宽家庭床位服务覆盖。深化社区康复、健康管理，推广陪诊服务。增设老年病门诊，推动一批卫生院向护理院转型，畅通医养绿色通道，满足老年人医疗护理需求。
立标杆：强链银发示范效应。《建议》把“建设现代化产业体系，巩固壮大实体经济根基”摆在分论第一部分，也提出“发展银发经济”重要论述，为太仓市养老事业产业协同发展指明方向。一是培育“备老经济”，孵化银发消费势能。聚焦低龄老年人服务需求，积极推动家庭适老化、健康管理、老年文旅、老年金融等多业态发展，改善居住环境、延长健康寿命，培育健康积极的老年消费观念。二是赋能“用老经济”，提升老年人才动能。发挥好江苏省首家县级“老年人生涯发展中心”和“老年人力资源中心”先发优势，推动三级老年大学院系升级、课程转型，开发老年技能赋能课程，链接家政协会、银发零工驿站资源，形成便捷可及的银发人才“零工经济”。三是增能“为老经济”，释放银发消费潜能。一方面，积极争创国家和省级银发经济产业园，放大太仓生物医药、高端制造、康复辅具产业优势，打造具有地方优势的银发产业集群，研发一批精准化养老服务和产品。另一方面，加快构建“颐养金仓”数字养老总入口，打造颐养金仓优选店、养老消费季、孝老购物节等线上下消费场景，着力推动“人工智能+养老”等科技发展，满足老年人从“养老”到“享老”的转变，释放银发经济的巨大潜力。
历史使命释放创新动能，以县域实践赋能中国特色养老体系“成熟定型”
习近平总书记就《建议》起草有关情况向全会作说明时强调：“‘十五五’时期是夯实基础、全面发力的关键时期，制定和实施好‘十五五’规划，能为2035年基本实现社会主义现代化奠定更加坚实的基础。”展望2035年，我国养老服务改革发展有两大战略任务：一是适合我国国情的养老服务体系将成熟定型，二是全体老年人享有基本养老服务。对标对表，太仓人口老龄化早于全国大部分地区，县域养老基础较为完善，具备为建设中国特色养老服务体系提供县域样板的发展基础。
加速县域养老制度成熟定型。为率先构建成熟定型养老服务体系，太仓将加强组织领导、政策协同与监督评估，一是完善政策框架。更新“1份清单（基本养老清单）、2项规划（五年规划、设施布局规划）、3个标准（工作、评估、考评）、N个意见方案”的“123N”政策体系。二是更新制度机制。深化“评估+顾问”“数字+服务”“清单+标准+监测”“梯度保障”四个机制；完善能力评估、服务考评、银发顾问三个制度。三是优化标准体系。聚焦兜底性、普惠性、市场性三类服务，分层分类细化居家、社区、机构、医养结合四方面标准。分类出台“兜底保障型”“公建民营普惠型”养老机构管理办法，力争2030年形成县域养老服务体系成熟定型的“太仓样板”。
构建人人享有的“三个三”格局。聚焦基本养老人人享有的发展目标，太仓将推动实现“三级网络全覆盖、三类形态深度融合、三方力量高效协同”，确保基本养老服务“覆盖全员、享有基础、服务精准、机制可持续”。一是网络全域整合。建成覆盖城乡、功能互补、权责清晰的三级养老服务网络，实现资源高效统筹、供需精准匹配、服务有效联动。二是服务精准对接。贯通居家、社区、机构养老服务形态，夯实居家养老基础，强化社区养老依托，提升机构养老专业能力，精准响应老年人多层次需求。三是机制长效运行。形成政府主导、市场运作、社会参与的责任共担机制，在支付保障、人才科技、产业发展等关键环节取得突破，增强体系的内生动力。