看病少跑腿、报销少花钱、购药少操心，是群众最实在的民生期盼。今年以来，市医保局聚焦群众就医购药、慢病养老、异地就诊等日常高频需求，跳出传统服务模式，持续优化医保报销政策、简化办事流程、拓宽保障范围，把烦琐的医保程序做“减法”，把群众的就医红利做“加法”……一系列精准落地的医保惠民举措，切实解决了雪城百姓“看病贵、就医难、报销繁”的烦心事、揪心事，织密织牢全民医疗保障安全网，让医保红利真正走进千家万户、惠及寻常百姓。

提标扩面降负担民生红利直达寻常百姓家

医保保障力度，直接关系每个家庭的就医支出和生活幸福感。我市持续优化医保待遇政策，精准覆盖慢病患者、高龄老人、患病家庭、新生儿等重点群体，通过提高报销比例、放宽报销限制、拓宽保障病种，让各类人群实实在在省下看病钱。

针对广大慢病群众常年服药、往返医院频次高的难题，我市持续优化门诊慢性病保障政策，将22类常见病纳入慢病统筹范围，取消报销起付门槛、推行3个月长处方制度。西安区市民赵先生患有多年糖尿病，以往每月都要往返医院开药，用药品类较多。政策优化之后，他一次就诊就能申领三个月的常备药物，不用反复奔波医院，用药连贯性得到充分保障，日常慢病养护更加从容省心。

针对大病重病家庭，我市筑牢兜底保障防线，恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异等特殊门诊病种享受高额报销政策。辖区尿毒症透析患者，单次透析治疗报销比例高达90%，大幅降低长期透析家庭的巨额医疗开销。

聚焦育儿家庭惠民减负，我市落实新生儿医保利好政策，2026年1月1日后落户本地的新生儿可享受三年财政全额代缴医保。年轻父母们不用再为新生儿参保缴费、出生看病报销发愁，宝宝出生90天内参保即可追溯报销出生诊疗费用，切实减轻了新手家庭的育儿医疗压力，让惠民政策精准护航婴幼儿健康成长。

便民改革优服务解锁就医报销“便捷新模式”

立足群众“少跑腿、零垫付、快结算”的核心诉求，市医保局以数字化改革、流程再造为抓手，打通异地就医、线下办事、日常购药堵点难点，让医保服务更贴心、更便捷、更有温度。

以往我市外出务工人员、异地求学家庭等，在外看病需要全额垫付医药费，返乡排队报销，耗时费力。如今我市全面拓宽异地结算范围，省内临时住院免备案即可直接结算，无需提前报备，突发就医、临时就诊均可实时报销。同时实现跨省、省内慢特病异地直接结算，患有糖尿病、肿瘤等慢性病、大病的雪城百姓，在外地居住、就医也能直接刷卡结算。家住西安区的李先生常年在省外务工，以往体检复查、慢病开药都要特意返乡报销，现在线上简单备案，跨省医院就医直接结算，省去了往返奔波和大额垫资的麻烦。

数字赋能落地见效，让老年人就医购药告别“不会用、不方便”。我市全面普及医保刷脸结算、医保电子凭证全覆盖，极大解决忘带卡、不会操作手机的难题。爱民区高龄老人王大爷，常年患有基础病，需要定期在药店购药，过去经常忘记携带医保卡、无法及时结算。如今药店开通刷脸支付设备，王大爷只需对着设备轻轻一扫，即可完成身份核验、费用结算全流程，全程几秒钟完成，真切感受到数字化医保带来的便利。

精管细护筑底线常态长效守护民生安康

医保惠民，既要政策暖心，更要长效护航。我市坚持服务提质、监管提效双向发力，持续夯实基层医保服务基础，规范医保基金使用，优化基层就医服务，让医保惠民红利长效落地、常态惠及民生。

我市持续推动医保资源下沉基层，将医保政策宣讲、便民服务延伸至乡镇、社区，工作人员常态化下沉小区村落，面对面为群众讲解慢病认定、新生儿参保、异地就医等实用政策，手把手指导老年群众操作线上医保服务，让群众懂政策、会使用、得实惠。在守护群众“医保钱袋子”方面，我市常态化开展医保基金专项监管，严厉打击医药机构违规结算、不合理诊疗等行为，规范就医报销秩序，守护好群众的救命钱、保障金。

下一步，市医保局将继续聚焦群众就医新期盼、新需求，持续优化报销政策、升级便民服务、拓宽保障边界，不断完善多层次医疗保障体系，以更精准、更暖心、更务实的医保服务，持续擦亮雪城医保惠民底色，用稳稳的医疗守护，托起全市群众的健康幸福生活。