“以前看病缴费排队久、流程繁,现在刷脸、扫码就能办,3分钟就能完成结算。”这是镜湖区群众就医缴费的真实体验。今年以来,镜湖区以智慧医保建设为抓手,坚持监管提质与服务增效双向发力,在深化智慧监管、筑牢基金防线的同时,全面优化医保支付便民场景,推动医保服务从“精准监管”向“智慧便民”延伸,切实让医保数字化改革成果惠及民生。

优化多元结算场景。聚焦群众就医缴费排队久、手续多、忘带卡证等痛点难点,打通部门数据壁垒,联动金融机构、支付平台,全面落地医保“刷脸付、一码付、移动付”便民服务。目前,辖区69家定点医疗机构、210家定点零售药店已全部完成系统升级对接,一码通行覆盖率达100%。多家医院和药房同时布设医保智能刷脸终端,通过智慧结算升级,单笔医保结算时长由原先4至5分钟压缩至1分钟以内,窗口排队时长降幅超80%,极大地提升了就医结算效率。

暖心升级适老服务。针对老年群体不会操作智能手机等问题,全面推进医保服务适老化改造,上线医保支付“长辈模式”,增加大字体、简易化操作界面,保留刷脸结算功能,实现“无卡、无手机、刷脸即办”。同时,组织辖区医疗机构、社区卫生服务点工作人员开展专项培训,常态化引导老年群众使用智能结算设备。

深化三链协同赋能。坚持政策、技术、服务三链深度融合,为智慧医保提质增效提供硬核支撑。政策链筑牢底线,严格落实省市医保便民惠民政策,明确数据安全、隐私保护等工作规范,建立智慧结算常态化监管机制;技术链贯通全域,打通医保系统、医院HIS系统、支付平台、银行结算系统数据通道,实现就医、结算、核验全流程一码通办、无感衔接;服务链下沉延伸,聚焦基层就医需求,常态化开展卫生服务中心、药店从业人员、街道社区医保专干业务培训,全方位优化基层医保便民服务。今年以来开展2场基层业务专题培训、3场医保惠民政策宣传活动,全方位优化升级辖区基层医保服务质效。