近年来,市医保局坚持以人民为中心的发展思想,立足政策宣传、待遇保障、经办服务三大抓手,积极应对人口老龄化新形势,精准对接老年群体参保就医需求,持续健全医保政策体系、优化适老服务模式、提升经办服务质效,切实织密织牢老年人医疗保障网。
一、抓实精准宣传,推动医保红利直达银发群体
依托城乡居民医保集中缴费窗口期,深入乡镇、社区开展常态化医保宣讲,通过发放宣传资料、现场答疑、入户讲解等方式,重点解读参保缴费、待遇报销、慢病保障、异地就医等重点政策。针对老年群体智能操作薄弱问题,工作人员手把手指导线上缴费、账户查询、医保码激活等高频业务,切实打通政策落地“最后一公里”。畅通多元咨询反馈渠道,各县(区)统一公布医保咨询热线,实现政策咨询一号通达。各经办窗口规范设置意见簿、意见箱及投诉电话,常态化收集老年人办事堵点难点,精准优化服务举措,持续提升老年群体医保服务获得感。
二、健全保障体系,筑牢老年就医兜底防线
严格落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”一站式结算机制,构建无缝衔接的多层次医疗保障体系,坚决守住因病返贫致贫底线。依托部门数据共享比对,精准摸排老年人参保底数,动态筛查断保、未参保人员,常态化开展动员续保,全力实现老年群体应保尽保。严格落实老年群体资助参保政策,对城乡居民中60周岁及以上女性、65周岁及以上男性实行个人免缴、按最高档次由医疗救助资金全额代缴政策。2026年,全市59829名老年人享受参保资助政策,资助金额达2393.16万元。同步落实退休职工门诊、住院医保倾斜政策,有效减轻老年职工就医负担;聚焦老年人高血压、糖尿病“两病”保障需求,依托家庭医生签约服务,及时为符合条件群众办理“两病”门诊待遇认定。2026年以来,全市累计认定“两病”患者10233名,享受待遇18228人次,报销金额27.37万元,扎实推进老年慢性病规范化保障管理。
三、优化适老服务,提升老年就医办事便捷度
持续推进医保经办适老化改造,各服务窗口配齐老花镜、无障碍通道等便民设施,落实“一对一”帮办代办服务,解决老年人办事不便、不会操作等问题。 严格落实医保目录动态调整政策,持续拓宽药品、诊疗项目报销范围,不断降低老年患者就医成本。全面落实就医即时结算制度,参保老人就诊仅需支付个人自付费用,医保统筹部分由医疗机构与医保部门直接结算,大幅简化报销流程。2026年以来,全市60岁以上城乡居民医保累计报销28.25万人次,基本医保、大病保险、医疗救助分别报销11999.45万元、552.28万元、780.55万元;60岁以上职工医保累计报销47974人次,基本医保、大额补助、公务员补助分别支付2706.44万元、99.88万元、94.71万元。通过全方位优化保障政策和经办服务,切实提升老年群众医保获得感、幸福感、安全感。
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