茂名市组织召开全市医保智能监管与审核推进工作会议
7月23日下午,市医保局组织召开全市医保智能监管与审核推进工作会议。会议深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神,传达省纪委监委第三督导组指出问题,通报我市智能审核事前提醒应用情况(含接入情况、遵从情况)和事中审核情况,研究存在的问题及下一步工作措施。
市医保局领导、基金监管科、规划财务和法规科负责同志、各区(县级市、经济功能区)医保部门相关负责同志、市医保中心相关负责同志参加会议。
会议重点研究了我市智能审核事前提醒应用情况和事中审核工作情况,当前全市医保智能监管与审核工作存在的短板弱项、存在问题及下一步工作措施。
会议强调,全市上下要进一步提高思想认识,认真落实督导组要求,以更严标准、更实举措、更优机制抓实智能监管与审核工作,坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。一是对定点医药机构遵从情况加强分析。查找导致遵从率低的根源并督促整改。二是强化精准指导与分类施策。对因政策理解不到位导致遵从率低的机构,组织开展专项政策培训与案例警示教育。对因系统对接不畅等技术壁垒导致遵从率低的机构,安排技术人员指导,协助优化系统参数与弹窗提醒逻辑,破除技术障碍。三是强化担当,压实责任。各区(县级市、经济功能区)医保部门、经办机构要督促各定点医疗机构健全内部医保审核、自查自纠管理制度,精准吃透智能审核规则,精准筑牢基金安全屏障。
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