2026年是“十五五”规划谋篇布局的关键之年。吴起县医疗保障局聚焦医保基金管理突出问题专项整治、完善“一人一档”全民参保数据库应用、基本医疗保险参保攻坚行动三项核心任务。特别是充分利用乡镇集市人流量大、覆盖面广的特点，将政策与服务送到群众手中，推动2026年医保工作提质增效、落地有声。

一、推进2026年基金管理专项整治

2026年，吴起县医保局将打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要政治任务，以“零容忍”态度打响基金安全保卫战。

坚持问题导向，划定整治红线。紧盯2026年基金运行新形势，重点聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖“回流药”、过度检查及违规收费等顽疾。针对2026年定点医药机构协议管理的新要求，严厉查处公职人员内外勾结、以权谋私等违纪违法行为。

部门协同联动，形成高压震慑。联合公安、卫健、市场监管等部门建立2026年度常态化联合执法机制和积极引入有资质且信誉良好的第三方机构常态化督导检查。截至目前，2026年已完成对全县90余家定点医药机构的第一轮全覆盖督查，对违规线索实行快查快处，持续保持打击欺诈骗保的高压态势，让“不敢骗、不能骗、不想骗”成为2026年吴起医保的新常态。

二、完善2026年“一人一档”数据库应用

按照延安市医保局“打好强基固本攻坚战”的部署要求，吴起县医保局加快推进“一人一档”参保数据库建设，精准动员参保缴费，夯实参保基础。

全面归集，夯实数据底座。以2026年公安户籍数据和卫健出生人口数据为基础，对全县常住人口进行全面摸排。通过跨部门数据资源深度整合，构建全域统一、动态更新的参保信息数据库，为精准扩面提供坚实数据支撑。

动态管理，实现精准覆盖。组织镇（街）村（社区）网格员对2026年人员流动、参保状态变化进行动态核实反馈，确保“底数清、情况明、信息准”。重点针对2026年新业态从业人员（如快递员、网约车司机）、流动人口及困难群体，建立独立的电子参保档案，实现精细化管理。

三、全力开展2026年参保攻坚行动

2026年度城乡居民医保集中缴费期已过。吴起县医保局按照全市参保攻坚行动要求，巩固全民参保成果，推动精准参保扩面，切实保障人民群众医疗保障权益。

精准摸排，锁定攻坚目标。依托“一人一档”参保数据库，对全县未参保人员、断保人员进行全面筛查。重点聚焦新生儿、灵活就业人员、流动人口、困难群众等重点群体，逐户逐人核实参保状态，建立未参保人员台账，实行销号管理。

摆摊设点赶大集，政策宣传“接地气”。 组建“医保政策赶集小分队”，利用乡镇的传统赶集日设立“医保移动服务站”。通过方言宣讲、大喇叭喊话、发放印有医保政策的围裙和手提袋等方式，用老百姓听得懂的语言讲解补缴政策、待遇享受等待期规定及报销政策。针对老年群体和行动不便群众，工作人员手把手指导办理参保或补缴手续，提醒逾期参保的待遇影响（如设等待期、无法享受即时报销等），真正实现“零距离”服务。