医保基金管理突出问题专项整治工作开展以来,林区医保局始终把加强医保基金监管、维护医保基金安全作为首要任务,持续深化医保基金管理突出问题专项整治,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度,依法依规、从快从严查处了一批违法违规使用医保基金案件。为发挥警示教育作用,形成有效震慑,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围,现将典型案例予以曝光:

木鱼镇老君山村卫生室串换药品导致医保基金损失案:

2026年4月15日—17日,林区医保局在开展医保基金管理突出问题专项整治工作中,发现木鱼镇老君山村卫生室存在串换药品纳入医保基金结算违法违规行为,造成了医保基金损失。2026年6月3日,林区医保局依照《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,对木鱼镇老君山村卫生室上述违法违规行为作出责令立即改正、退回违法违规使用的医保基金5400元、罚款6750元的行政处罚。