崇仁:“双轨”并行提升医保服务质效

发布日期: 2026-08-07 09:22 来源: 抚州日报

“以前办慢特病认定,要医保局、医院两头跑,来回折腾好几趟。现在在医院窗口递交材料,当天就完成初审,省心多了。”在崇仁县人民医院,办完门诊慢特病申报的李大爷感慨地说。对于高血压、肿瘤等长期用药的慢特病患者而言,资格认定直接关系医保报销待遇,过去流程繁琐、来回跑腿,曾是不少群众的烦心事。

今年以来,崇仁县医保局深化“放管服”改革,瞄准门诊慢特病申报“多头跑、往返跑、办理周期长”的民生痛点,推行线下归口办理、线上提速增效的“双轨”模式,优化经办流程,把便利送到群众身边。

线下服务关口前移。该县将门诊慢特病资格认定业务下沉至县人民医院、县中医院、县妇幼保健院三家二级定点医疗机构,设立慢特病申报窗口,将审核职能延伸到医疗机构。参保群众住院期间,可直接在医院窗口提交病历资料,由院内专家完成病情审核、材料上传、资格备案,实现“一窗受理、专家审核、闭环办结”。多数患者当天即可完成初审,无需再往返医保经办大厅,真正实现“只进一扇门”。

线上打通异地办事堵点。常年在外务工的许林华,通过政务服务 App,在家就为父亲提交了二类慢特病申报材料,短短三天即完成全部审核认定。依托“互联网+医保”,群众上传诊断证明、出院小结、检查报告等资料即可提交申请,材料直接推送至医疗机构专家进行线上评审,审核通过后待遇信息自动同步至医保结算系统。全程“不见面、零跑腿”,有效解决了异地务工人员和高龄行动不便群体的办事难题。

线上线下双向发力,改革成效持续显现。2026年以来,崇仁县累计通过双渠道办理门诊慢特病资格认定462份。办事流程的压缩,让医保惠民政策更快落地,群众获得感不断提升。

“接下来,我们将持续优化经办服务,积极探索高频医保业务‘免申即享’‘秒批秒办’,以流程再造促服务升级,让医保政策既有速度,又有民生温度。”崇仁县医保局相关负责人表示。