崇仁:多维度筑牢医保基金安全防线

发布日期: 2026-08-06 09:06 来源: 抚州日报

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来,崇仁县坚守民生底线,压实监管责任,通过智慧赋能、从严执法、常态警示三维协同发力,构建全方位、全链条的医保基金监管体系,全力守护群众医保权益。

依托智慧监管赋能,实现精准高效防控。该县全面升级医保智能监控系统,将监管规则嵌入全县196家定点医药机构的 HIS系统,覆盖率达99.49%。系统构建了“事前提醒、事中审核、事后追溯”的闭环监管模式,医生开具处方时,可自动比对诊疗规范、用药标准,实时拦截不合理诊疗、违规开药等行为。

聚焦联合从严执法,压实各方主体责任。该县建立医保、卫健、市监、公安等多部门联动的执法机制,通过机构自查自纠、疑点线索核查、常态化现场检查及配合省市飞行检查等方式,对全县定点医药机构开展全覆盖整治。重点严查过度诊疗、超标准收费、违规加价等乱象,今年以来累计挽回医保基金损失300余万元。同时坚持追责到人,对屡查屡犯、违规严重的机构,中止或解除医保服务协议,对涉事医务人员进行扣分处理,形成有力震慑。

深化常态警示教育,筑牢全民共治防线。自今年5月起,该县常态化开展医保基金监管宣传教育活动,组织全县196家定点医药机构的从业人员集中观看欺诈骗保典型案例警示教育片,通报本地查处的违规案例,解读医保监管法律法规。同时,依托医保窗口、医疗机构宣传栏、县域新媒体平台等线上线下渠道,常态化推送政策知识和典型案例,引导医疗机构规范执业、医务人员严守底线、参保群众主动监督。