2026年以来,淮北市相山区医保局聚焦特困、低保、监测人员等特殊困难群体,紧扣“应参尽参、应保尽保,应救尽救、精准高效”工作目标,持续健全医疗救助制度体系,优化经办服务流程,强化基层能力建设,健全监测预警机制,全方位提升医疗救助保障质效。
深化部门联动,实现特殊群体参保全覆盖。为确保医保征缴工作见底见效,相山区持续推动医保、民政、乡村振兴等部门建立常态化数据共享与业务协同机制,打破部门信息壁垒,凝聚参保扩面工作合力。通过数据比对分析,动员特殊人群参保,每日排查未参保特殊群体,实现特殊群体参保全覆盖,确保特殊群体全部纳入基本医疗保障范围,切实做到不漏一户、不落一人。目前,本地需缴纳医保的特殊人群6402人已全部参保。
落实分类参保资助,夯实就医保障底线。相山区严格执行特殊人群资助参保政策,针对不同类别困难群体实施分类资助,按规定对应缴的城乡居民医保费用给予资助,从源头减轻困难群众参保缴费负担,确保特殊群体全员纳入基本医疗保障范围,畅通后续待遇享受通道。截至目前,全区累计资助特殊人群参保金额 224.84 万元。
规范手工救助经办,打通待遇落地堵点。向各镇街基层经办人员开展医疗救助专项业务培训,精准解读最新救助政策,规范转诊结算要求,指导基层做好群众就医引导与政策宣传,督促特殊人群规范转诊、有序就医,精简申请救助材料,优化审核链条。截至目前,相山区累计办理申请手工医疗救助631人次,累计救助金额83.28万元,申请追溯救助74人次,救助金额10.57万元。
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