为规范门诊慢特病待遇管理,保障参保人员合法权益,根据《江西省医疗保障局关于印发<江西省门诊慢性病特殊病病种目录>和<江西省门诊慢性病、特殊病认定标准>的通知》(赣医保字〔2023〕40号)等文件规定,现就我市2026年度门诊慢特病待遇复审工作通知如下:

一、复审对象

申请认定了支气管哮喘(M05400)、银屑病(M06700)慢特病且享受待遇时间即将达到三年的赣州市城乡居民和城镇职工医保参保人员,均纳入本次复审范围。

二、时间安排

本通知下发之日起至2026年12月31日为集中复审期,2024年1月1日之前已认定了上述两种门诊慢特病病种的参保人需在集中复审期内完成本人慢特病复审,复审未通过或未参加复审的将暂停门诊慢特病待遇。2027年1月起上述两种门诊慢特病复审转为常态化,参保人需在自身待遇享受期满之前自主完成门诊慢特病复审,未按时完成复审或复审未通过的,将暂停其门诊慢特病待遇。

三、办理方式

1.线下办理:参保人携带申请认定材料,提交至市内具备相应病种认定资质的门诊慢特病定点医疗机构,或市内任意医保经办窗口;

2.线上办理:参保人提供申请认定材料通过江西医保网上服务大厅、江西智慧医保APP、赣服通--医保专区自主提交复审申请

请涉及以上病种需复审的参保人员,及时完成复审申请,赣州市医疗保障基金管理中心也将尽可能通知到本人,尽请留意短信,逾期将暂停门诊慢特病待遇享受资格。

四、复审标准

《江西省门诊慢特病病种待遇认定申请表》(可在本通知附件下载)和申请认定材料(复审期限内相关材料),认定材料应符合《关于进一步规范门诊慢性病、特殊病管理的通知》(赣市医保字〔2023〕35号)。

、咨询电话

章贡区:0797—8083760

经开区:0797—8173719

蓉江新区:0797—8109331

南康区:0797—6625946/6625025

赣县区:0797—4440029

信丰县:0797—3331956/3316678

大余县:0797—8722628

上犹县:0797—8525363

崇义县:0797—3815990/3812634

安远县:0797—3727055/3753779

龙南市:0797—3512155/3512121

全南县:0797—2632997

定南县:0797—4290370

兴国县:0797—5322751

宁都县:0797—6926972/6836228

于都县:0797—6223343

瑞金市:0797—2524798/2524898

会昌县:0797—5631766

寻乌县:0797—2831523

石城县:0797—5721660

附 件:附件1:江西省门诊慢特病病种待遇认定申请表

附件2:支气管哮喘和银屑病认定标准和材料