为落实上级医保部门“三电子两支付”数字化建设部署，靶向破解群众就医排队久、医疗垫付压力大、结算流程繁杂等民生痛点难点，潮州市医保局统筹整合各方资源、创新服务举措，大力推广医保移动支付、信用就医、刷脸结算等便民功能，持续完善智慧医保服务体系，切实增强参保群众就医获得感、幸福感与安全感。

　　一、强化场景拓通道，夯实便捷支付基础

　　聚焦定点医药机构结算场景数字化升级工程，以医保电子凭证普及、线上支付体系搭建、人脸识别终端布设为抓手，构建全域覆盖、全链贯通的无卡智慧结算生态。一是全面推广医保电子凭证应用。组建专项督导队伍下沉各定点医药机构协调解决系统对接、设备改造各类难题，凭证服务覆盖挂号、问诊、缴费、购药全就医环节。截至6月底，全市医保电子凭证激活率达98.17%，累计完成结算业务338.99万笔，群众无需实体医保卡，扫码即可快速完成结算。二是落地移动端线上医保支付。督促定点医药机构按照国家医保标准升级软硬件，打通线上报销、个人账户线上支付两条渠道。截至6月底，全市12家定点医疗机构、4家定点零售药店已上线该功能，另有7家定点医疗机构处于测试阶段，线上结算总量达105.55万笔，实现就诊全程手机一站式结算。三是扩大刷脸支付覆盖范围。在36家定点医药机构布设人脸识别终端，依靠生物识别精准核验参保身份，防范冒名就医、盗刷医保基金等问题；在门诊人流量大的医院收费窗口增设专用刷脸设备，形成扫码、人脸、线上支付互补联动的一体化结算模式。

　　二、强化试点优服务，完善信用就医模式

　　坚持试点先行、逐步铺开思路，破解信用支付落地难点，落地惠民信用就医服务。一是出台统一实施规范。开放全市定点医疗机构试点申报通道，明确机构准入条件、系统改造流程、日常运营管理要求，鼓励各类定点医疗机构参与建设。二是打造标杆试点医院。选定潮州凯普康和医院作为试点，联合交通银行重构院内结算系统，根据参保人信用情况划定专属垫付额度，患者就医自费部分可由银行先行垫付，同时设置长期免息政策，无任何隐性收费，切实减轻群众即时缴费压力。三是完成系统全流程测试。上线信用额度自动测算、线上协议签约功能，针对垫付放款、到期自动还款等环节开展多轮压力测试，保障信用支付流程稳定顺畅。

　　三、强化协同建体系，构筑智慧医保生态

　　建立医保部门、合作银行、支付机构三方常态化协作机制，借助数字金融完善医保支付闭环管理体系。一是深化银医数字化合作。联合交通银行潮州分行推广信用就医应用，打通医院结算数据通道，提升结算处理速度；组织医保、医院、银行工作人员开展联合业务培训，邀请行业专家讲解运营标准，统一全市业务操作规范。二是统一系统技术标准。要求所有定点医药机构、第三方支付机构严格执行国家医保接口标准，完成凭证解码、费用上传、资金清算、结果反馈全链条开发，确保各平台互通互联、数据安全流转。三是建立常态化问题处置机制。安排专人对接各方主体，定期收集设备故障、业务流程堵点，组织多方联合会商解决；同步推进设备更新、政策宣传、问题整改，保障智慧医保支付长期稳定运行。