今年7月28日是第16个“世界肝炎日”，我国宣传主题为“社会共治 消除肝炎”。7月27日，华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科主任宁琴透露，我国乙肝治疗已从“长期控制”迈入追求“临床治愈”的新阶段。对于正在长期口服抗病毒药的患者，推荐在口服药基础上加用干扰素（针剂），这种“先口服、再加干扰素”的序贯联合方案能显著提高临床治愈率。

据介绍，我国现有约7500万名乙肝病毒感染者，超过83%的原发性肝癌与乙肝病毒感染有关。乙肝患者携带病毒时间越长，患肝癌的风险越高，乙肝病毒携带者患肝癌的风险是未感染者的25倍至37倍。早诊早治对患者来说至关重要。

宁琴教授团队联合多家单位历经20年攻关，通过“海洋计划”等系列国家重大科技项目的实施，在病毒性肝炎防治领域取得一系列创新成果。

“我们从2006年开始进行随机对照临床研究。”宁琴介绍，团队先后开展了OSST、Anchor（两者均指项目名称代号）等系列研究。OSST方案率先实现了有限疗程内慢性乙肝临床治愈“零”的突破，随后的Anchor方案则将优势患者的临床治愈率由12年前的8.5%提升至30%以上。

“更让我们欣慰的是，联合治疗组停药后24周的临床治愈持久率达到了88%以上。”宁琴说，“这意味着，患者在有限疗程内达到临床治愈后，效果可以长期维持。”

慢性乙肝临床治愈指的是，患者经过抗病毒治疗停药后，持续检测不到乙肝表面抗原和乙肝病毒基因，无疾病进展，部分患者甚至可以获得保护性抗体。过去，单一靶点治疗效果有限，临床治愈率较低，导致患者需要长期甚至终身服药。宁琴教授团队基于现有经典药物进行多靶点联合用药，开创性地集成现有干扰素、核苷类似物和免疫调节剂各自的作用机制，制定了一系列个体化临床综合治疗方案。

“‘干扰素加药’联合方案仍然是目前最成熟的方案，多靶点治疗是过去十几年来的重大突破。”宁琴介绍，团队还创建了多个慢性乙肝临床治愈疗效预测模型，指导患者进行个体化治疗和安全停药。研究成果作为重要的循证医学依据，被纳入中国、亚太、欧洲慢性乙肝防治指南。

与此同时，乙肝临床治愈门诊正在全国加速铺开。在国家卫生健康委员会支持下，全国已开设乙肝临床治愈门诊1400多家，服务网络覆盖31个省、自治区、直辖市。“乙肝临床治愈门诊的开设，有效提高了知晓度和治疗专业度。”宁琴说。

距离世界卫生组织“2030年消除病毒性肝炎”目标仅剩4年。宁琴表示，我国乙肝患者基数大，要将中国治愈乙肝的经验分享给全世界。目前，宁琴教授团队已牵头制定国内外首部慢性乙型肝炎临床治愈专家共识，并领衔亚太等21个中心共同制定终末期肝病合并感染诊治专家共识。“随着在研新药和免疫调节剂不断涌现，未来有望让更多患者成为‘优势人群’。”宁琴说。

编辑：胡之澜