为从严整治药品回流、医保重复结算等欺诈骗保隐患，压实定点零售药店药品追溯管理主体责任，6月17日，日喀则市医保局与桑珠孜区医保局对国家线索药品追溯码疑似重复结算风险线索开展联合核查。

此次核查，一是调取医保结算系统数据，逐条比对药品申报结算时间、参保人员购药记录、频次明细等异常记录；二是调取药店药品追溯平台扫码上传入库，核对药品追溯码录入、扫码、出库销售匹配情况；三是现场查阅药店药品采购台账、入库登记账簿，逐项要求门店出具对应批次药品随货同行单、供货商资质、进货票据等凭证等方式。经核查，该定点零售药店涉及国家移交药品回流问题线索2条，同时执法人员现场比对药品入库追溯码与销售追溯信息，查实门店存在2盒药品回流问题。该药店无法完整提供批次药品随货同行单、入库追溯码等进货凭证，存在药品进销存账目不符，视频监控管理履职不到位等行为违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及医保定点零售药店服务协议约定。目前已依规解除该药店医保定点服务协议。

下一步，市医保局将持续大数据疑点线索核查为抓手，紧盯药品回流、串换结算、追溯码使用不规范等突出违规问题，常态化加大药品追溯异常线索筛查频次与实地抽查力度，督促全市定点医药机构规范进销存台账管理、完整留存进货溯源凭证，健全药品全链条溯源管控机制，从源头遏制药品回流倒卖、重复结算套取医保基金等违法行为。