为持续深化医保支付方式改革，全面落实DRG（疾病诊断相关分组 ）2.0工作要求，切实提升团场医疗机构医保规范化管理水平，保障医保基金安全高效使用，近日，医保中心联合第三方机构，组织业务骨干赴各团医院等基层医疗机构，开展DRG2.0审核及医保付费管理现场指导工作。

团场医疗机构是服务基层职工群众的前沿阵地，承担着常见病诊疗、慢病管理、公共卫生服务等重要职责。当前DRG2.0实际运行中，部分基层医疗机构仍存在实操能力不足、分组逻辑与付费管理要求掌握不透彻、内控及精细化管理不完善、风险防控意识薄弱等问题。针对这些短板，医保中心精心制定指导方案，抽调病案、审核等专业骨干，精准助力基层医疗机构解难题、促规范、提质效。

本次指导紧扣DRG2.0核心业务，精准对接基层实际需求。重点围绕分组规则调整、主要诊断选择、手术操作编码、并发症合并症填报等关键内容细致讲解，结合十余种高频病种、40余份典型病例深入分析，现场纠正诊断不规范、编码错漏、病案与临床不符等问题27项，指导医务人员规范填报病案首页与医保结算清单，现场整改完成率达92%。

指导组通过座谈交流、病历抽查、数据核对等方式，现场收集梳理难点堵点问题21条，提出解决方案26条；抽查病历百余份、核对结算数据318笔，对数据上传滞后、信息填报错误等问题现场整改、剖析根源，统一标准、细化规范，有效提升了基层医务人员编码水平、病案填写质量和基金风险防范意识。

下一步，医保中心将持续跟踪整改成效，定期开展 “回头看”，通过线上培训、远程答疑、常态化抽查等方式，强化基层业务支撑。以DRG2.0改革为抓手，持续规范医疗服务行为，提升医保精细化管理水平，守护医保基金安全，为基层职工群众提供更优质、高效、便捷的医疗保障服务，推动医保事业高质量发展。（通讯员 周英）

来   源：第十师北屯市融媒体中心

编   辑：张秀梅颜雪娇

责   编：刘春燕

副监制：黄   静

监   制：李洪君

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